2024年3月9日、周東総合病院で第６４回山口県農村医学会が開催されました。本学会は新型コロナの影響で3年間休止しておりましたが、昨年の長門総合病院開催で復活しました。山口厚生連に属する3病院の異なる部門から発表があり、垣根を越えて議論ができる、ある意味特殊な学会です。農業に関する発表でなければならないという規定はなく、一般臨床から看護、リハビリ、事務部門まで幅広い話題が提供されました。
　当院からは以下の4演題が発表されました。（敬称略）
　　１．「TIBCに着目したHIFPH阻害薬の適応決定・用量調整法」　泌尿器科　北原誠司他
　　２．「非典型的手根管症候群」　整形外科　Mary Rose Gonzales他
　　３．「病院間の情報連携と医療Digital Transformation対応」　医事課　久保崇彦
　　４．「長門総合病院における地域連携部門の取り組みと今後の課題」　地域医療福祉連携室　松野多希子他

　特別講演の講師は、徳島県つるぎ町立半田病院事業管理者の須藤泰史先生でした。本病院は、2020年10月たまたま外国のハッカー集団からサイバー攻撃を受け、電子カルテなどすべての病院の電子機能が麻痺したそうです。当時の日本経済新聞にも掲載されていました。身代金（正確には情報代金とでもいうべきですが）を払わなければ、患者情報を全て公開すると脅迫されたそうです。身代金は払わず電子カルテを復旧させたそうですが、結局数か月かかり身代金以上の金額が必要になったそうです。
　調べてみますと、2018年奈良県の宇陀市立病院、2019年多摩北部医療センター、2020年福島県立医科大学附属病院がランサムウェア被害を受けています。件数は最近急増しており、2020年では計16病院等の被害が報告されています。個々の病院の対応準備が急務になっています。

　この中部の意味は、中部、近畿、中国、四国地方を含み、今回は岡谷市民病院 病院長の内山 茂晴先生が会長で開催されました。テーマは、「超高齢社会を支える Hand Surgery」であり、手の疾患のCommon diseaseを取り上げ、特に高齢者に向けたシンポジウムが組まれました。
　私が講演させていただいたシンポジウムは、「母指CM関節症」で、これまで行ってきた腱球形成術の臨床成績を報告させていただきました。後半の討論会では、各手外科専門医シンポジストから多くの個性的な意見が出され、実に面白かったです。
　私が松本に行ったのは２回目でしたが、市内からは雄大な日本アルプスが望めます。松本城は国宝で、真っ黒な城壁と真っ白なアルプスのコントラストは見事です。夜は氷点下８度まで下がりましたが、空気は澄んで体の中から浄化されるような気持ちになりました。実に素晴らしい学会でした。

　マイクロサージャリーとは手術用顕微鏡を用いた手術で、本学会も50年目を迎えました。50年目という事は、すでに成熟した手技である証しともいえます。今回は50周年を記念しまして、本学会を作り上げてきたレジェンドの先生方のお話もありました。（写真）元奈良県立医大整形外科教授の玉井進先生は世界で初めて親指の再接着に成功し、元東京大学形成外科教授 波利井清紀先生は顔面神経麻痺に機能的筋肉移植をされました。
　学会に報告するという事は、今まで行われていなかった新しい手術を開発した等の、威張れる発表をしがちです。今回、波利井先生がこう言われました。「曲芸を使って、手術をすべきではない。」手術は、100％ 絶対に成功しなければなりません。新しいチャレンジを試す場では無いとお話になりました。これまで外科学はチャレンジの積み重ねで発展してきたのは確かですが、うまくいくかどうかわからないような曲芸的な手術は決して行ってはいけないと。流石だなぁと思いました。波利井先生が言われたので、とても重い言葉だなぁと感動しました。
　今回、私はシンポジウムにて講演の機会を頂き、「マイクロサージャリーを応用した四肢悪性腫瘍切除後の機能再建」と題して発表しました。本当に多くのご意見、ご質問をいただき誠にありがとうございました。また、これまでいろいろ私にご指導いただいた玉井先生や土井先生に感謝申し上げます。

　令和５年11月25日（土）山口県芸術文化ホール ルネッサながと劇場文化ホールにて、第１５９回山口県整形外科医会が開催されました。本学会は年２回山口県各地で開催され、今回の当番幹事が長門・萩地区で、私が務めさせていただきました。
　今回、一般口演２９演題、特別講演が行われました。当院からは山下陽輔先生が、「軟部腫瘍との鑑別を要した仮性動脈瘤の１例」、フィリピンから来られたRachelle Jasmine先生が、「Intra-osseous tophaceous gout of a bipartite patella mimicking aggressive bone tumor 活動性の高い骨腫瘍と鑑別を要した分裂膝蓋骨に生じた痛風結節」の２演題を発表しました。また、杉本英彰先生には第１セッション骨粗しょう症の座長を、谷泰宏先生には第２セッション膝・股関節の座長をお願いしました。
　特別講演は山口大学名誉教授の河合伸也先生にお願いしておりましたが、本年２月に突然ご逝去されましたので、河合先生がすでに作成されていたスライドを私が代読させていただきました。講演名は、「整形外科を振り返って」で、これまでの歴史だけでなく、これからの整形外科医への熱いエールもありました。
　県内より整形外科の先生約９０名がご参加され、一般演題や河合先生の言葉を聞いていただきました。ルネッサ長門で医学会が行われるのは初めてという事で、ちょっといつもの学会と違う雰囲気がとても新鮮でした。会場の先生方より、大変素晴らしい内容の学会だったとお褒めの言葉をいただきまして、ほっとしております。

　本学会は年2回あり、今回は琉球大学のご担当でした。テーマは「整形外科を熱く語ろう」という事で、私が口演しましたのは、「心に残った症例」という特別セッションでした。
　口演名は、「先生、ブラジルを背負って医者をがんばってください。」で、ブラジルのジャージを着ながら、熱く語らせていただきました。内容は詳しくは述べれませんが、命の尊さや医師としての生きがいなどを、私のこれまでの経験をもとにお話ししました。多くの先生から、お褒めの言葉をいただきました。
　演者の中で私が最も年寄りでしたので、ご忖度のおかげで最優秀賞をいただきました。ご担当の琉大の皆様、御参加の先生方、演者の方々、大変お疲れさまでした。そして、素晴らしい企画で口演の機会をいただき、ありがとうございました。

　長北医学会は、毎年萩市と長門市の医師が集まり、一緒に勉強する場です。昨年は長門担当でしたが、今年は萩が担当でした。年1回開催ですので、75年以上前から続いている歴史ある学会です。

　一般演題は計１８題ありまして、そのうち当院からは以下の７演題が発表されました。
1.    金属針補助下PTAの有用性　泌尿器科　松下　広憲先生
2.    当院における直腸脱の臨床経験　外科　久我　貴之先生
3.    当院の放射線治療について　放射線治療科　荒田　克昭先生
4.    高齢～超高齢CKDにもフォシーガは必要か？　泌尿器科　北原誠司先生
5.    3000g超えの巨大子宮筋腫に対し、腹腔鏡で子宮全摘術を施行した2症例　産婦人科　中島健吾先生
6.    肩関節痛、肩こりへのエコーを用いたアプローチーその症状、あきらめないでー　整形外科　谷泰宏先生　挿入歌付き
7.    成人で診断された先天性橈骨頭前方脱臼－2例報告と文献考察　整形外科　Rachelle Jasmin先生

　いずれの演題も会場から多くの質問があり、有意義な討論ができました。今後も、当会には多くの演題を発表させていただき、北浦地区の医療レベル向上に寄与したいと考えております。
　来年も秋に開催され、長門が担当になります。

　日本農村医学会は、全国JA厚生連が主催する学会で、昨年は小郡の維新ホールで開催されました。今年は東北に移り、秋田市で開催されました。あきた芸術劇場ミルハスは昨年9月に建設された劇場で、大変立派な会場でした。秋田は10月後半なのに暖かく、きれいな紅葉は見られませんでした。
　当院からは3演題が発表されました。5階病棟の波多野早紀さんは、「外国人看護補助者を初めて受け入れる看護職員の意識調査」と題して、今回のテーマであるSDGのセッションで発表されました。当院には、ミャンマーからの看護補助者に入職していただいています。現在5人がおられ、大変頑張って仕事をしてもらっています。外科の重田匡利先生は、「保存的治療を行なった運送業務中の事故による 外傷性食道破裂の 1 例」を発表されました。私は、「人手のかからない手外科 Common disease 手術 の工夫」と題して発表しましたが、質問はほとんどが当院に来られる外国人留学医についてでした。大変お疲れさまでした。
　来年は、新潟で開催予定です。

　秋になり、今年も山口リハ研の季節がやってきました。本会には、毎年演題を出させてもらっています。本年も今年当院に入職された理学療法士の村上慶奨先生に「肩関節可動域制限、疼痛に対し、エコーを用いた医師との病態共有・理学療法が症状改善に有効であった1症例」という題名で発表していただきました。大変ご苦労様でした。
　私は特別講演の機会をいただき、私の専門分野である手に関して。「社会参加に向けた手外科Common diseaseの治療」と題して、1時間の講演をさせていただきました。この会は、リハビリの作業療法や理学療法の先生、義肢装具を作成する先生、医師、看護師など多職種が参加されますので、今回は手に興味を持ってもらうことを目的にお話しさせていただきました。なぜ人は右利きが多いか？人間とゴリラの手の違い、クジラの手は人間とそっくり、アメリカ人は親指を指と数えない、コアラの親指は2本ある、パンダに指は7本ある、等の話を交えて、多くの聴衆の方々に手への興味を持っていただいたのではないかと思います。
　もし、このHPをご覧になった方で一度私の話を聞いてみたいというご希望がありましたら、出張講演いたします。是非、当院へご連絡ください。

　本学会は、私にとって参加を楽しみしている海外学会の一つです。2年に一度アジア、太平洋各地で行われ、前回は岡山でした。会場は台北市にあるマリオットホテルで、今回は 「機能的筋肉移植手術を用いた患肢機能温存」という題名で発表させていただきました。写真のように、TV中継付きの大きな会場でシンポジウム形式で行われ、多くの有意義な討論がされました。
　特に印象的だったのは２点です。各国の医療事情が大きく違いますので、全ての患者さんにとって最良の選択肢が得られないという現実があります。日本の骨肉腫の子供はMade in Japanの人工関節を用いて再建しますので、普通に歩けるようになります。しかし、後進国の子供たちは人工関節が使えず、いまだに切断に近い方法で手術を受けています。それでも学会では同じ土俵で討論することになりますから、我々はそのことを理解していなければなりません。それにしても、東南アジアやインドの先生方はとても熱く語ります。この情熱的な気持ちから見習うことが多いです。
　もう一つ、今回中国からの演題が多くありましたが、会場には一人も来られずWeb発表でした。どの発表も優秀で、頑張っているなあーと敬服しました。なぜ会場に来られないかは、ご存知と思いますが政治的問題で、これまでお互い旅行すら行けませんでした。しかし、本年8月から民間往来が一部解禁になりました。これは大きな変革だと思います。今後、学術的交流がもっと改善し、引いてはアジアの医療レベルが向上することを願っています。
次回は、2025年インドネシア、ジャカルタの予定です。

　本学会は、骨肉腫など手足にできる悪性腫瘍（肉腫）をどう治療するか、を検討する学会です。日本では一番大きな学会ですが、何しろ患者さんの数は少ないので、本当に専門医だけの学会です。今年は、８００人程度の先生が参加されたと思います。学会長は、東京医科大学の西田淳教授でした。
　今回は２つの特別講演をさせていただきました。Jaffeのトライアングルセミナー 「マイクロサージャリーを骨軟部腫瘍外科へ」と、シンポジウム　上肢悪性骨・軟部腫瘍の再建術：課題と対策にて、「手指に発生した骨、軟部悪性腫瘍の治療成績」を発表しました。多くのご意見、ご質問をいただきまして、誠にありがとうございました。実りの多い講演をさせていただき感謝です。
　Jaffeのトライアングルとは、腫瘍外科医Jaffe先生が約１００年前に提唱した概念で、臨床医、放射線科医、病理医が三位一体となって、悪性腫瘍を治療しなさいという教えです。この概念は、今も何だ変わりません。正しい教えは、どんなに時間が経っても色あせず支持されていきます。
　長門総合病院では、骨軟部腫瘍の専門外来に取り組んでおります。紹介状は要りませんので、手足のしこりなどお困りならばご相談ください。出来ましたら、HPで事前予約をし受診していただければ確実です。

　本学会は、主に九州、山口の整形外科医が集まる学会で、年2回開催されます。今回は九州大学が主幹で、アクロス福岡にて開催されました。参加人数は約400名で、多くの先生方が参加されました。新型コロナは少し増加傾向にあり、発表者以外はマスク着用で厳重に管理しながらの進行でした。
　今回は、私の専門分野である骨軟部腫瘍のセッションで、「流蝋骨症Melorheostosis：骨腫瘍との鑑別と治療」と題して発表しました。流蝋骨症は、100万人に1人発症する稀な疾患です。今回当院で治療した2例を報告し、その診断や治療を考察しました。発表時間と討論の時間が同じくらいに予定されていましたので、各大学から多くのご意見、ご質問をいただきました。大変有意義な討論ができ、誠にありがとうございました。

　政府の新型コロナ対策緩和によリ、今年度より対面での学会となりました。会場ではちらほらとマスクなしの先生もおられましたが、室内ではまだマスク緩和すべきではないと思います。会場は新宿京王プラザホテルでした。参加された先生が多すぎて、国内外の観光客と一緒になってホテル内はごった返していました。
　私の口演名は、「鏡視下手根管開放術（ECTR）後に発生した医原性神経損傷の原因」という題名で、発表させていただきました。特別講演には、元巨人軍の高橋由伸選手が来られました。今回の主催が慶応大学で、彼も慶応出身ですのでお声がかかったようです。これまで4度のけがの手術を受けておられ、その苦労話や少年野球の課題などを熱く語られました。今後、もう一度高橋選手が巨人軍のユニフォームを着る時が来るのではないでしょうか。

　山口厚生連の周東総合病院、小郡第一病院、長門総合病院、が合同で開催する山口県農村医学会が開催されました。新型コロナ感染症のため3年間延期になっておりましたが、この度久しぶりに各病院の関係者が対面で集まることができました。計120名以上の参加者があり、ご支援いただいた長門市医師会や他の関係者の方々、誠にありがとうございました。

　一般演題は計15題発表され、当院からは以下の5演題が報告されました。
（１）    局所麻酔下胸腔鏡下掻爬術を行った低呼吸機能合併急性膿胸の一例
　　長門総合病院　　　外科　　〇池下貴広　久我貴之　重田匡利　矢野由香
（２）    腹腔鏡下膿瘍ドレナージにより早期にADLが改善した高齢者骨盤内膿瘍の１例
　　長門総合病院　　　産婦人科　　〇鷹巣剛　中島健吾　中島博予
（３）    蜂刺傷により急性腎不全を呈した１例
　　長門総合病院　　　泌尿器科　　〇和田隼輔　福田昌史　松山豪泰
（４）    外国人看護補助者の受け入れ状況と課題ー生活、仕事に対する質問紙調査の結果からー
　　長門総合病院　　　看護部　　〇大田冨美代　久行恵美　久保江律子　中谷ますみ　三笠優子　花島まり
（５）    当院の新型コロナウイルスワクチン接種実績について
　　長門総合病院　　　医事課　　〇久保崇彦

一般演題　質疑応答

　私は10分間だけお時間を頂いて「長門総合病院の職員の方にお伝えしている事」と題してお話しさせていただきました。

村松学会長講演

　特別講演は、山口大学呼吸器感染症内科学講座教授の松永和人先生に
「COVID-19から学ぶ感染対策とアウトブレイクへの対応」という題名で講演いただきました。
　5月から5類になる新型コロナ感染症の対策について、素晴らしい講演でした。松永先生は、長門までご希望であった美祢線の1両列車でおいでになりました。

松永教授　御講演

　最後に次回開催の周東総合病院院長の馬場良和先生から閉会の言葉があり、また来年柳井でお会いすることを約束しました。
　関係者の皆様、3年ぶりの開催でもあり学会の準備本当にご苦労様でした。大変実り多い学会となりまして、感謝申し上げます。

　極寒で雪が降りしきる中、本学会が広島県医師会館で開催されました。会長は私の友人である、広島大学の砂川融先生でした。中部日本地区で手を専門としている医師とリハビリの先生方２５０人以上が集まる大きすぎる研究会で、来年から学会へ格上げされることが決まりました。
砂川先生の発案で、診断や治療が難しかった症例を報告しようという主旨になり、多くの口演がありました。私は「パチニ小体形成異常」というタイトルで口演させていただきました。会の途中で、広島大学の若手女性医師が能をされており、お披露目がありました。ルネッサ長門ではよく公演されていますが、じかに見たのは初めてで、凛とした立ち振る舞いに感動でした。

　私は、「指神経障害を起こした腫瘍性疾患の鑑別と顕微鏡視下手術」という演題名で発表させていただきました。昨年はコロナウィルス影響で対面の学会がありませんでしたが、今年はそれが緩和され長年の旧友と会え語り合うことが出来ました。来年も勉強する気持ちに変わりなく頑張ります。

　令和4年11月26日（土）　岩国市医療センター医師会病院にて　第157回山口県整形外科医会が開催されました。当院から報告された口演は以下の２編です。

１．Melorheostosis: two case report　流蝋骨症の2症例報告
　長門総合病院　整形外科
　Lou Mervyn　村松慶一　Ian Magtoto　谷泰宏　小林将人　杉本英彰

２．指神経障害を起こした腫瘍性疾患の鑑別と顕微鏡視下手術
　長門総合病院　整形外科、手外科診療センター
　村松慶一　谷泰宏　Ian Jason Magtoto　Lou Mervyn Tec　小林将人　杉本英彰　

　マービン先生は8月に当院に来られ、4か月手の手術や顕微鏡の手術の研修をされました。いつもニコニコされて、当院の職員からだけでなく患者さんからも大人気の先生でした。こちらでは、計4つの学会報告と1編の英文論文を書かれました。短期間でありましたが多くの経験をされ、大変勉強になったと思います。フィリピンに帰られても、ながとで学んだことを忘れずに、マニラの方々を助けてあげてください。
　さて12月から、JOSE MARI SALVACION DYCHIOCO先生が来られます。マニラ出身で、ジョム先生とお呼びします。長門総合病院には今後10名の留学医師が来られます。各先生ともに、多くの経験をしていただきます。

　倉敷を訪れるのは10年ぶりでした。秋の学会も終盤を迎えています。この度、倉敷アイビースクエアーで中国四国の学会があり、２口演を行いました。手外科症例検討会では、各大学が治療が難しい症例を持ち寄り、１例を15分くらいかけてじっくり討論します。手外科を専門とする外科医は、どうも自分の考えをとことん押し通す傾向が強く、自然と議論が白熱します。私が駆け出しのころは、演者台で汗をかきながら、目の前で繰り広げられる先輩の意見の打ち合いをただ見入っていました。若い先生方も多く参加されるので、忌憚のない考えをいろいろ聞かされ、とても勉強になったと思います。

（令和4年11月12日・13日、宇部）　
病院長　村松慶一

2022年11月12日（土）・13日（日）に第144回西日本整形・災害外科学会学術集会が開催されました。今回は山口大学が主幹でしたので、ANAクラウンプラザホテル宇部で行われ、九州、山口の整形外科医約400人が参加されました。今回は当院から４題の演題、講演がされました。

１）    「変形性膝関節症に対するジクロフェナクエタルヒアルロン酸関節内注射とヒアルロン酸関節内注射の比較検討」　小林 将人

２）    「安永尖刀の再考―超音波エコーガイド下腱鞘切開術の治療成績」　Lou Mervyn Tec 

３）    ランチョンセミナーにて講演　「真なる寛解を目指した関節リウマチ診療～関節エコーとみちびく治療戦略と痛みへのアプローチ～」　谷 泰宏

４）    第57回西日本骨軟部腫瘍懇話会にて講演　「マイクロサージャリーを骨軟部腫瘍外科へ」　　村松慶一

参加された先生から多くのご評価いただき、実り多い学会となりました。
今回の学会で私が注目したのは、AI（人工知能、artificial intelligence）を整形外科に応用した発表が多くされたことです。例えば、現在人間を区別するために顔認証がされていますが、歩き方にも個性があって、歩容の認証が警察でもすでに使われているそうです。歩く姿をスマートフォンで撮影すれば、それが誰かわかるという事です。また、歩容が悪くなっている患者さんの原因がAIで診断できるそうです。人工関節の手術などはすでにAIが手伝っていますが、時代はその先へどんどん進んでいます。ワクワクしますね。

　令和4年11月3日（文化の日）山口大学医学部附属病院にて　第38回山口県リハビリテーション研究会が開催されました。県内のリハビリ関連の先生方 約６０名が参加されました。当院から報告された口演は以下の３編です。

１．「ばね指の治療：総説とリハビリテーション」　

手外科診療センター　Lou Mervyn Tec先生他

２．「敗血症性ショック後、全身状態不良な患者に対しての作業療法―患者の主観的ニーズを中心とした関わり―」

リハビリテーション科 作業療法士　長富優海先生

３．「母指ＣＭ関節症治療後の疼痛遷延化と症例性格特性の関連性」　

リハビリテーション科 作業療法士　嵐川嘉人先生他

　本研究会は新型コロナウィルスのため2年間中止となり、3年ぶりの対面開催となりました。長富先生の発表した患者さんは、敗血症になりまさに生死をさまよっておられましたが、半年間にわたる寄り添ったリハビリのおかげで自宅への退院となりました。嵐川先生の発表は優秀賞をいただきました。大変ご苦労様でした。これからも自分の研究を積極的に発表していきましょう。それが一生の自分の財産になりますから。

　本学会は、本州中部地方から西方面の整形外科の先生が参加する学会です。本年春に、「ばね指手術；安永尖刀を再考する」という演題を日本整形外科学会で発表しました。このばね指手術の特殊なメスを開発した黒崎整形外科理事長 安永博先生は今回主催の大阪医科大学ご出身であり、そのご縁で本学会へ招待を受け、同様の内容で口演させていただきました。口演後は大阪医科大の先生方や参加先生に多くのご質問やご意見をいただき誠にありがとうございました。
　学会会場は大阪駅に直結しており、写真左の巨大なグランフロント大阪の地下（矢印↓）にありました。あまりにもおしゃれな開催会場でしたので、思わず写真を撮ってまいりました。

　この度、全国厚生連が主催します日本農村医学会学術総会が、開催されました。周東総合病院馬場良和先生が学会長となり、会場は新しくオープンしましたKDDI 維新ホールでした。私にとっては初めて行く会場でしたが、とてもきれいで機能的に作られている印象でした。

当院から発表された演題は、以下の通りです。（１　長門総合病院）

[O-1-62] Erosive Polyarticular Tophaceous Gout Presenting as Painless Masses of Both Hands
　○Lou Mervyn Tec1、Ian Magtoto1、村松 慶一1、小林 将人1、杉本 英彰1、谷 泰宏1
[O-1-65] 進行期手指狭窄性腱鞘炎に対する安永尖刀を用いた超音波エコーガイド下腱鞘切開術の治療成績

　○村松 慶一1、小林 将人1、杉本 英彰1、谷 泰宏1、Ian Magtoto1
[O-1-69] 変形性膝関節症に対するジクロフェナクエタルヒアルロン酸関節内注射とヒアルロン酸関節内注射の比較検討
　○小林 将人1、村松 慶一1、谷 泰宏1、杉本 英彰1、Ian Jason Magtoto1
[P-1-17] 巨大卵巣腫瘍による坐骨神経圧迫により、下肢痛を呈したと考えられた高齢女性の1例

　○中島 博予1、中島 健吾1、鷹巣 剛1
[O-2-67] 多発膿瘍により長期臥床を強いられた予後予測不良な患者が独歩で在宅復帰した1例

　○長富 優海1
[O-2-27] 頭低位における腕神経叢障害防止への取り組み

　○村田 裕美1、岩本 奈緒美1、小枝 裕二1、渡邉 恵代1、満田 萩野1
[WS-4] 医師事務作業補助者の業務内容及びスキルアップについて

　○内山 千都子1

学会は新型コロナ対策下のもと、多くの参加者が来られ大成功の学会でした。発表者、座長先生、お手伝い頂いた関係者の皆様、大変お疲れさまでした。

第156回山口県整形外科医会で当院から3編の学会報告がありました。　文責　村松

　令和4年6月18日（土）　ANAクラウンプラザホテル宇部にて　第156回山口県整形外科医会が開催されました。県内の整形外科医５０名くらいが参加されました。当院から報告された口演は以下の３編です。

「Erosive Polyarticular Tophaceous Gout Presenting as Painless Masses of Both Hands」
　長門総合病院　整形外科、手外科診療センター
　　Ian Jason C. Magtoto、村松慶一、小林将人、杉本英彰、谷泰宏
「手指パチニ神経腫の治療経験」
　長門総合病院　整形外科、手外科診療センター
　　小林将人、村松慶一、谷泰宏、杉本英彰、Ian Jason Magtoto
「安永尖刀を再考する」
　長門総合病院　整形外科、手外科診療センター　
　　村松慶一，Ian Jason C. Magtoto, Ma. Felma Rayel, 小林将人、杉本英彰、谷泰宏

　Ian先生は２０２２年４月から当院へご留学されているフィリピンの先生です。痛風は足趾に発生する「風が吹いても痛い」くらいの関節炎です。本例は手指の関節が溶けていくような、まれな変化を示した症例を経験しましたので報告しました。英語での素晴らしい発表態度で、いくつかの質問も頂きました。
　小林先生は、指神経に生じたパチニ小体形成異常の発表をしました。内容は難しかったのですがですが、本演題もとても興味を持たれ、多くの質問をいただきました。大変有用な口演であったと思います。

第143回西日本整形・災害外科学会にて口演（令和4年6月11日・12日、福岡）
病院長　村松慶一

　本学会は九州・山口地区の整形外科医が集まる学会です。今回の開催は福岡で行われ、私の関係する骨軟部腫瘍部門だけピンポイントで参加しました。今回の学会も、万全なコロナ対応の中で学会が行われました。
　口演名は「Tinel様徴候を主症状とした指神経発生腫瘍類似疾患」という題名でした。手にはとても痛みが出る腫瘍類似疾患ができます。これをどう見分けて？どう治療するか？という内容の発表をさせていただきました。当院には手と腫瘍の専門治療部門があります。他大学の先生方も、なかなか見ない病気の患者さんがいらっしゃいます。多くの質問をいただきまして、誠にありがとうございました。

第95回 日本整形外科学術集会にて口演（2022年５月１９－22日、神戸）
病院長　村松慶一

　この度、整形外科では最も大きな学会である日整会学術集会（東京医科歯科大学主催）が開催され口演しました。演題名は「進行期手指狭窄性腱鞘炎に対する安永尖刀を用いた超音波エコーガイド下腱鞘切開術の治療成績」でした。
新型コロナウィルスの影響で学会がWeb上のみで開催されてきたのは、日本の医学会の発展に大きなマイナスでした。これはWebが悪いという意味ではなく、顔を突き合わせて議論をするということがいかに大切であったかを痛感しています。会場の神戸ポートピアホテルには全国から多くの整形外科医が参加し、久々に会った旧友と時間を共にしました。我々もWithコロナ時代に慣れてきたせいもあり、会場のコロナ対策は完璧で、毎日の検温は必須でしたし、食事も黙食を守っていました。
　今回の学会テーマは「スマートな医学、スマートな整形外科学」でした。スマートには痩せているという意味と、賢いという意味があります。今後の日本医療を考えれば、コンパクトで賢い病院形態にモデルチェンジしていかねば生き残れないという示唆だと理解しました。特別企画には、柔道家の井上康生氏や、バレエの熊川哲也氏、料理家の坂井宏行シェフ等、著名人が患者さんとして参加されたシンポジウムがあり、視線が変わって大変勉強になりました。

第65回日本手外科学会にて口演（2022年4月14日、小倉）
病院長　村松慶一

　新型コロナウィルスの影響で、今年の手外科学会もWeb開催となりました。これで３年連続の縮小開催となりました。例年、全国から手の診療をされている熱い先生方が１０００人以上学会に参加されますが、今回もかなりの先生がWeb参加となりました。
今回の開催は小倉でしたので、私の関係する部分だけピンポイントで参加しました。口演名は「安永尖刀を再考する」という題名で、手指腱鞘炎の手術方法について発表させていただきました。
　今回の学会は計１０会場ありましたが、時間が重なり全ての口演を聞くことはできません。しかし、Web開催であればすべての口演をパソコンで聞くことが可能です。コロナ時代が終わっても、このWeb開催は続いていくかもしれません。と言いましても、全ての講演を聞くには１か月は必要と思われますが。

厳重な感染対策下での学会発表。アクリル板越しに話し、マイクは触らない徹底ぶり。

第9回中部日本ハンドセラピィ研究会、第39回中部日本手外科研究会にて口演（2022年1月29日、大阪）
病院長　村松慶一

　新型コロナ オミクロン株の大流行で、本会は全てWeb開催となりました。本会は中部地方から近畿、中国、四国地方までの手を専門に治療する外科医とリハビリの先生が集まり、手の病気を徹底的に討論する会です。
　当院からは、２つの口演をさせていただきました。
　リハビリの井上清隆先生は「母指CM関節症の関節背側亜脱臼を矯正する新しいスプリントの実践」と題して、当院で新しく開発したオーダーメード装具の有効性を発表しました。親指の付け根にあるCM関節は変形しやすく、治療に難渋します。装具が第１選択ですが、市販の装具は患者さんにあまり喜ばれません。そこで井上先生は、このような装具を考案作成しました。これまで27人34手に治療し、痛みが軽くなり日常生活も楽になり、とても良い結果が得られました。すでに1年以上使用されている患者さんもおられ、当院では、これからもこの装具を応用していきたいと考えています。

　村松は、「安永尖刀の再考―超音波エコーガイド下腱鞘切開術の治療成績」と題して講演しました。ばね指は頻度の高い腱鞘炎です。指がかくかくしてとても痛みます。進行したばね指は手術が効果的ですが、手のひらを1cmくらい切開せねばなりません。安永先生は現在黒崎整形外科の理事長をされておられ、ばね指に対する特別なメスを考案されました。 当院では超音波エコー検査を見ながら安永尖刀を使い、できるだけ小さな皮膚切開で痛くない手術を行っています。これまで150名の患者さんに行い、大変良い結果が得られました。最近は、尖刀の形状を改良して、より良い成績を上げるようにしています。

病院長　村松慶一

微小血管外科学は、１ｍｍくらいの血管を顕微鏡の下でつなぎ合わせて、様々な手術に応用をする学問です。この度アジア・パシフィック地域の専門の先生が集まる学術集会が茨城県つくば国際会議場で行われました。現在コロナ感染は全国的に落ち着いていますが、完全厳戒態勢の状況下で行われ、発言する時以外はすべてマスク着用が義務づけられました。外国の先生は全てWebでの討論となり、参加総数は1000人弱くらいだったそうです。

私は1つの講演、2つの発表、2つの討論会の座長をしました。講演は、「アジアにおける血管柄付き同種複合移植」でした。題名ではさっぱり意味不明ですよね。腎臓が悪くなった患者さんには、ご家族から腎臓を移植します。けがで手が無くなった患者さんには、他人から手を移植します。これまで全世界では115手がすでに移植されています。残念ながら日本では法律整備もされておらず、できない手術です。アジア地域の現状と問題点、未来について発表させていただきました。

討論には、トルコ、インド、オーストラリア、韓国の先生方が出席されました。発表はもちろん全て英語です。討論は熱く、ずーっと英語をしゃべっていましたので疲れました。最近の若い日本人医師（特に形成外科の先生方）は、良く英語を話すようになったなぁと感心しました。発表も原稿を読まずに、物おじせず討論でも引き下がりません。外国の先生は細かい英文法の誤りには寛大で、何が言いたいかをしっかり聞いてくれます。

現在海外では、手のみならず、顔、子宮、腹壁などの移植もされています。これらの手術をするのは、微小血管外科に精通している移植医です。これまでの結果を冷静に見ますと、手移植は幸せな患者さんがおられますが、顔移植などは不幸な患者さんが多くみられます。もう一度、ヒポクラテスの言葉、「医療は人を傷つけてはいけない。」という原則を、考え直すべきなのかもしれません。

第155回 山口県整形外科医会にて口演（2021年11月27日、山口労災病院講堂）
2021年秋には新型コロナウィルスの第5波が来ましたが、その後感染者数はほぼ落ち着いたため学会が厳重対策の下、現地開催となっています。今回、第155回 山口県整形外科医会が山口労災病院で開催され、当院整形外科より以下の3名が口演しました。原則的に演者は会場で、受講者はWeb聴講するハイブリッド形式で行われました。今回新任の杉本先生にも発表頂き、熱い討論が行われました。本学会会長の富永俊克先生、大変ご苦労様でした。

「前腕に発生する腱交差症候群の治療成績」
長門総合病院　整形外科
小林将人、村松慶一、谷泰宏、杉本英彰、Gaston Rose, Jasson Arcinue

「脛腓骨骨骨折に長母指伸筋単独麻痺を合併した1例」
長門総合病院　整形外科
杉本英彰、村松慶一、小林将人、谷泰宏、

「足趾、指尖部に発生した難治性Ganglion Cystの起源」
長門総合病院　整形外科
村松慶一、小林将人、杉本英彰、谷泰宏、Gaston Roce、Felma Rayel, Jasson Arcinue、

2021年11月26日　臨床系特別専門講義　村松慶一

私は山口大学医学部臨床教授を拝命頂いており、医学部5年生に講義をしています。若い頃私は家族とともに、豪州、米国に留学し、必死に仕事をしてきました。今回学生さんには、「Internationalに活躍できる医師になるには-自分にしかできないSpecialistを目指して-」と題して90分の講義をしました。医学部の講義は専門的な講義ばかりですが、たまには国家試験には出ない内容も良いだろうと思い、この題名でお話ししました。以下がその内容です。
私は山口大学を昭和62年に卒業しましたが、なぜ地元福岡に帰らず山口に残ったのか？それは、在籍6年間で多くの親友を得た事と心から尊敬できる恩師と一緒に仕事がしたかったからです。　　
なぜ私が留学を夢見たのか？私が育った昭和の後半は、大東亜戦争に負けた日本がアメリカに追いつくために頑張ってきた時代です。私の両親世代の日本人がみんな同じ方向を向いて、成長していく姿を見ていてとても楽しかった。その中で海外へのあこがれが芽生えました。
最近、留学を志す日本人は少なくなりました。その理由はなぜか？グローバリゼーション、つまりネット社会で海外が近くなってしまい、あえて行く海外に必要性を感じなくなったと思います。これはいけません。海外に行けば、新しい価値観に芽生え、発想の転換力が付き、幅広い人脈ができます。海外に行くと新しい目で日本を見直すこともできます。
英語を話すという事は、語学力よりも会話を盛り上げる能力の方が大切です。アメリカ人は英文法の過ちに寛容です。日本語の論文は日本人しか読みません。しかし、英語の論文は全世界の人が目にします。どこの国でも、医師は医学の向上に貢献せねばならない義務があります。だから、英語の論文を書きましょう。
最後に、学生さんに医師になれば5つの事を忘れないでほしいと述べました。１）国際人となろう、２）医師が最も必要とされることは人格である、自分の揺るぎない医療哲学を持とう、３）医師が楽しく仕事をすれば患者さんも楽しくなる、４）医師はいつまでも医師らしくあるべき、一生、命の尊さを学ぶ、５）決して少年の心を捨てないようにしよう、研究では必要です。
学生さんにはちょっと難しい話だったかもしれませんが、正直に私の気持ちを後輩に伝えました。

第７９回中国・四国手外科症例検討会　（2021年11月20日、当院院長室にてWeb開催）
病院長　村松慶一

本研究会は中国・四国にある各大学、病院の手外科専門医が集まり、診断や治療法に苦慮している症例を持ち合って討論する会です。毎年6月と11月に開催され、今回は７９回でしたので約40年続いている歴史ある検討会という事になります。それだけ、我々手を専門とする外科医にとってこの症例検討会がいかに勉強になるかがおわかりになるかと思います。
今回の当番幹事が私でしたので司会を務め、まず前半で1例17分、計9例の検討会を行いました。いつもは一同会場に集まり、手外科医独特の熱い議論が交わされます。今回はコロナ対策でWeb開催でしたのでどうなるかと思っておりましたが、とてもスムーズに進み実になる討論ができたと思います。後半は聖隷浜松病院の大井宏之先生に「謎だらけのばね指」というタイトルで講演していただきました。おそらく100名以上の先生が参加されたと思います。次回80回は、ポストコロナ時代になり、一同岡山に集まり、熱い討論を楽めることを願っております。